中非健康卫生合作“授人以渔”
文 & 图 | 王云屏 国家卫生健康委员会卫生发展研究中心、全球卫生研究室副主任/副研究员
编辑 | 裴安迪
设计 | 李玉丹
制作 | 黄硕存
导读：
中国不仅提供支持医疗专家和物资捐赠等支持，还帮助非洲国家进行医疗卫生的能力建设，支持非洲国家建立有效的卫生系统。
中非健康卫生合作，是落实“一带一路”倡议构建人类命运共同体的重要区域合作机制和内容，对改善中国与非洲国家人民的健康水平，促进健康与经济、社会的协调可持续发展，推进全球健康可持续发展目标实现进程有深远意义。首先，中国与非洲国家的卫生合作通过知识经验分享、技术合作和提供各种形式的无偿援助项目，将有助于非洲国家加强卫生体系建设，促进全民健康覆盖，改善非洲人民和中国在非公民及华人华侨的健康福祉。第二，中国与非洲国家在提升公共卫生体系应急响应能力方面的合作，将能减少突发公共事件对经济增长和社会稳定的冲击。第三，中非卫生合作特别是在全球和区域多边健康治理机制中的合作，将有助于提升发展中国家在全球健康治理议程设定和规则制订中的话语权和影响力。
自1963 年中国应阿尔及利亚政府的医疗援助请求，派出首支援外医疗队的55年里，中国政府有组织、大规模、持续性的官方卫生援助，目前已涵盖援建医疗卫生设施、派遣援外医疗队以及依托医疗队开展的中外对口医院的合作，捐赠医疗设备和药品、卫生人力资源开发合作、“光明行”等短期医疗援助、公共卫生援助等多个领域，取得了有目共睹的成果。
世界银行前行长佐利克和美国国际战略研究中心（CSIS）认为，中国在非洲援建医院、学校等基础设施项目的贡献是有目共睹的，一定程度上缓解了当地医疗卫生资源稀缺和老百姓就医可及性的问题。美国全球发展研究中心（CGD）认为，作为全球重要的卫生发展援助力量，中国比西方传统援助国更加注重对发展中国家卫生体系的支持；同时没有证据能说明中国的卫生发展援助倾向于选择那些自然资源禀赋高的国家。联合国官员肯定中国在改善医疗卫生方面对非洲国家做出的贡献，称赞中国在非洲国家急需的“基础设施建设、卫生技术、资金支持和人才培养等方面”提供大量支持。世界卫生组织非洲区域办办事处官员表示，中国与非洲国家的卫生合作近年来变得更加系统和全面。中国不仅提供支持医疗专家和物资捐赠等支持，还帮助非洲国家进行医疗卫生的能力建设，支持非洲国家建立有效的卫生系统。联合国艾滋病规划署官员表示，中国利用其财政、技术和创新能力，为非洲安全获取药品和健康产品，为加强非洲的卫生系统做出贡献。
坦桑尼亚卫生、社区发展、性别和老幼部部长乌米·姆瓦利穆女士表示，中国在过去55年里为非洲医疗卫生领域的发展做出了非常重要的贡献。以坦桑尼亚为例，中国在为坦桑尼亚人民提供优质医疗卫生服务方面发挥了关键作用。中国医疗队尽职尽责，造福百姓，中国在达累斯萨拉姆援建的贾卡亚·基奎特心脏病研究所投入使用３年来，让坦桑尼亚心血管患者不必再被送往国外治疗，节省了该国有限的外汇储备，还能让周边邻国的病人受益。
中非健康卫生合作成效和获得感，非洲人民最有发言权。国家卫生健康委员会卫生发展研究中心通过对来华参加医疗卫生相关主题培训的非洲官员和技术人员的调查发现：在中国多种医疗卫生援外形式中，援外医疗队是最能惠及当地百姓的援助方式，卫生人力培训是非洲国家需求最为迫切的，援建医院等卫生设施以及卫生人力培训是最有助于促进伙伴国家卫生体系服务能力发展的形式。
随着非洲国家经济腾飞和对实现自主发展愿望的提升，中国经济社会发展和中国特色卫生健康发展道路所取得的成果对非洲国家产生巨大吸引力，经济上的“向东看”也延伸至卫生健康领域。从中非合作论坛2015年约堡峰会到今年的北京峰会，中国和非洲国家的健康卫生合作已步入全面发展的快车道。这一蓬勃发展局面背后体现了中国和非洲国家将维护和促进人的健康权，改善国民健康福祉作为各国政府的公共责任；反映了中非健康卫生合作以卫生合作促进健康发展、以健康发展促进健康权实现的逻辑路径，不仅符合“健康中国2030”和非洲2063议程的努力方向，也符合“一带一路”倡议和全球可持续发展议程对健康发展的价值追求，以及促进健康与经济社会协调发展的理念。
展望未来的中非健康卫生合作，发展方向应是促进中国和非洲的健康资源以更加有效的方式支持非洲国家医疗卫生体系的自主发展和国民健康福祉的改善。为此，还需要在以下几方面做大胆探索：
探索立体、精准的系统解决方案式的健康卫生合作。相比于以往的卫生发展援助项目，系统方案式合作将是以帮助非洲伙伴国解决某个领域的健康问题为切入点，通过联合设计并实施一系列促进卫生体系加强和自主发展能力提升的综合发展计划和一揽子综合解决方案，可能包括多个不同类型的卫生健康发展援助项目或健康产业合作方案，实现从中国单方面的人力输出、实物援助更多地转向支持非洲伙伴国卫生体系能力发展合作。例如，在公共卫生合作领域，一方面要支持非洲疾病预防控制体系建设。同时，还要实施一批艾滋病、疟疾和血吸虫病等疾病防控和卫生应急合作项目，通过在设施设备、人才培养、疾病监测、实验室和网络建设等方面的合作为撬动，促进非洲国家疾病防控和卫生应急能力的提升。在医疗合作领域，以对口医院合作为重点，促进援外医疗从以交付医疗卫生基础设施和派遣援外医疗队为主的“实物援助”和“人力援助”向“功能性援助”转变，即以援建的医疗卫生机构为载体，以援外医疗队为技术力量，以非洲急需的重点临床专科建设为抓手，协同其他援外医疗形式共同促进非洲国家医疗体系自主发展能力的提升，包括技术服务能力和管理运营能力。上述领域的合作，还可以发挥民间力量的作用，促进中非医药产业和健康服务业的深度合作发展。
加强健康政策的技术合作。中国上世纪60年代农村初级卫生保健网络的建立与发展，90年代和SARS危机后利用国际援助建立起中国重大传染病防控、妇幼卫生、基层卫生服务体系和贫困人口医疗保障制度的做法，对非洲国家卫生体系加强有现实参考意义；同时，中国的健康政策随着经济社会发展和群众不断提升的健康需求进行了持续变革创新，确保了中国医疗卫生体系的可持续发展。因此，医疗卫生制度和健康政策的技术合作，不应该在中非健康卫生合作中缺位。未来需要加强中国卫生政策智库、大学和科研机构参与中非健康卫生合作，提升中非健康卫生合作中政策技术“软”援助的比例。
加强卫生健康合作的统筹管理与协同。今年3月国家国际发展合作署成立，这将有助于提升卫生健康合作的政策和项目协同整合，更有利于方案式合作的推进。同时，还要加强与外交部及其派驻使馆、商务部及驻外使领馆的经商处在管理和协调非洲国家政府、中外机构和企业的作用。建议在驻外使领馆中增设卫生外交官，统一管理中国健康卫生领域的发展合作事宜；同时加强对中非健康卫生合作项目的进展监测，为决策和评估提供数据支持。
加强中国和非洲参与全球健康治理的协同性。中国是发展中大国，非洲是发展中国家最密集和最具发展潜力的大陆，在促进健康与经济、社会和环境协调、可持续发展方面有广泛而共同的利益诉求。中国和非洲健康卫生合作探索的做法、经验，以及生成的技术、产品，制度理念和合作模式，可以也应该向其他地区的发展中国家和世界宣传推介，在地区性、全球的健康治理机制关于健康议程设定、规则制定、技术规范和标准的开发过程中，贡献中国和非洲的智慧与经验，提高发展中国家的国际话语权，维护发展中国家的利益，促进全球卫生援助的格局更加公正合理，从而使中非健康卫生合作的外溢效应最大化。
⬆第25批援几内亚医疗队医生正在为一名急诊患儿实施小儿气管内插管